Controlo da miopia vs. correção da miopia

A miopia é tradicionalmente corrigida com óculos ou lentes de contacto normais, utilizando as lentes para focar os raios de luz na mácula para proporcionar uma visão à distância nítida. A luz também pode ser refratada através de óculos convencionais ou lentes de contacto criando um cenário que pode provocar a focagem de raios de luz periférica por detrás da retina – este fenómeno é, por vezes, denominado desfocagem hipermetrópica periférica relativa.

Olho típico

A luz concentra-se na retina para uma visão nítida ao longe.

Olho míope

À medida que o olho continua a crescer, a miopia progride e a visão ao longe fica mais desfocada.

A teoria da desfocagem hipermetrópica periférica relativa é pensada por alguns como encorajadora do crescimento do globo ocular; consequentemente, aumentam o comprimento axial e o erro refrativo. A subcorreção da miopia (que reduz a quantidade de desfocagem hipermetrópica periférica) foi considerada como um tratamento para reduzir a progressão da miopia, mas estudos demonstraram que não foi bem sucedida no abrandamento da sua velocidade de progressão.1 2

 

Correção da miopia tradicional:

Teoria da desfocagem hipermetrópica periférica relativa

Tratamento ótico da miopia

Teoria dae desfocagem miópica periférica relativa

Controlo da miopia com meios óticos:

O controlo da miopia com meios óticos pode depender da correção da miopia existente e criar deliberadamente desfocagem miópica periférica relativa.

Lentes de contacto de duplo foco

A lente de contacto MiSight® 1 Day com ActivControl® é uma lente hidrófila, descartável diária, especificamente concebida para o controlo da miopia em crianças. Foi a primeira lente de contacto hidrófila a ser aprovada com a marca CE e pela agência FDA dos EUA especificamente para o controlo da miopia em crianças e jovens, e demonstrou reduzir a progressão, em média, em cerca de 60% ao longo de 3 anos.

Ortoqueratologia

As lentes de ortoqueratologia (Ortho-K, moldagem corneana) são lentes rígidas concebidas para serem utilizadas durante a noite. Uma lente Ortho-K é formada para moldar suavemente a córnea e neutralizar a correção para compensar a miopia de modo a que, ao acordar, as lentes sejam removidas e ao longo do dia, a criança possa ver sem óculos ou lentes de contacto. Acredita-se atualmente que a moldagem mecânica da córnea cria um perfil que pode produzir desfocagem miópica, com o qual se pensa controlar o crescimento do comprimento axial e, consequentemente, abrandar a progressão miópica.

Lentes de contacto multifocais

Algumas lentes de contacto multifocais hidrófilas foram demonstradas por investigadores como atingindo uma eficácia entre 25% e 72% em ensaios clínicos para controlar a progressão miópica.3 Acredita-se que a potência adicional destas lentes de contacto multifocais proporciona desfocagem miópica, o que pode ajudar a reduzir a progressão da miopia. As lentes de contacto multifocais de geometria centro-perto estão amplamente disponíveis em substituição mensal e não estão atualmente aprovadas para o controlo da miopia.

Óculos

As lentes progressivas, bifocais e lentes de óculos especialmente concebidas para o controlo da miopia podem proporcionar um nível de eficácia até cerca de 30%. A nova tecnologia está constantemente a evoluir nesta área.

Como se comparam: vantagens e desvantagens

  • Duplo foco (MiSight® de 1 Day)

    Vantagens

    • Aprovado pela CE e pela agência FDA para redução da progressão da miopia em determinados mercados* e, portanto, prescrição terapêutica
    • As crianças adaptam-se bem às lentes de contacto
    • Não é necessário investir em equipamento adicional

    Desvantagens

    • Podem existir sensações de "visão fantasma"
    • Custos continuado
    • Alum pequeno risco de infeção

    Efeito no controlo da progressão da miopia (equivalente esférico)3

    59%

  • Lentes de contacto multifocais hidrófilas

    Vantagens

    • As crianças adaptam-se bem às lentes de contacto
    • Não é necessário investir em equipamento adicional
    • O intervalo de prescrição alargada pode ser tratado
    • Disponibilidade variada disponível

    Desvantagens

    • Podem existir sensações de “visão fantasma”
    • Custos continuado
    • Risco de infeção
    • Os desenhos óticos de centro-perto não estão atualmente certificados para o controlo da miopia.

    Efeito no controlo da progressão da miopia (equivalente esférico)3

    25%-72%

  • Ortoqueratologia

    Vantagens

    • Ausência de qualquer correção durante o dia
    • Os pais mantêm o controlo

    Desvantagens

    • Podem existir sensações de “visão fantasma”
    • Custos contínuos
    • Maior risco de infeção
    • Equipamento adicional e formação necessária
    • Apenas eficaz sobre um intervalo pequeno de prescrição
    • Método sem certificação para o controlo da miopia

    Efeito no controlo da progressão da miopia (equivalente esférico)3

    30%-56%

  • Óculos bifocais/progressivos

    Vantagens

    • Fácil e familiar
    • O intervalo de prescrição alargada pode ser tratado

    Desvantagens

    • Pode ser pouco atraente em termos estéticos e, portanto, a criança pode não os usar para beneficiar do tratamento máximo

    Efeito no controlo da progressão da miopia (equivalente esférico)3

    11%-51%

  1. Chung, K. & Mohidin, N. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibit myopia progression. Vision Res. 42, 2555–2559 (2002)

  2. Adler, D. & Millodot, M. The possible effect of undercorrection on myopic progression in children. Clin. Exp. Optom. 89, 315–321 (2006)

  3. Sankaridurg P. Contact lenses to slow progression of myopia. Clinical and Experimental Optometry 2017 100(5) 432-437